Аннексия Крыма Россией может привести к прекращению заместительного лечения на полуострове.
Виктор Иванов, глава ФСКН России, выступил по телевидению, чтобы объявить, что окончание лечения метадоном в Крыму является одной из наиболее важных задач, стоящих перед ним. Иванов отметил,что метадон не является лекарством, а программы заместительного лечения не имеют никакого терапевтического применения. (http://mir24.tv/news/society/10105992). Недавно российские чиновники пытались предотвратить выступление украинского активиста на сессии ООН по СПИДу (http://www.ihra.net/print/1038).
В России, где число ВИЧ-инфицированных оценивается в 1,3 млн., власти вот уже много лет последовательно отказываются от использования проверенных средств для эффективной борьбы с эпидемией СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков, которые составляют подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных. И в Украине, и в России вот уже много лет эпидемия ВИЧ развивается в основном за счет инфекций, связанных с употреблением инъекционных наркотиков. Несколько лет назад украинские власти решили ввести опиоидное заместительное лечение, благодаря чему удалось привести к замедлению распространения ВИЧ в стране.
Совсем иначе обстоит ситуация в России, где последовательно запрещается использование метадона. Президент Путин, отвергая права геев и блокируя эффективное лечение наркозависимых, противопоставляет таким образом “распаду ценностей на Западе» моральное превосходство русской культуры. Воодушевленно поддерживают его в этом российские чиновники и психиатры-наркологи.
В последние годы мы стали свидетелями усилий Украины вовнедрении рациональных методов профилактики ВИЧ и лечения наркозависимых, особенно лечения зависимости от героина и других опиатов.Только в Крыму около 800 человек выздоравливают и стараются нормально функционировать, благодаря лечению с использованием метадона или бупренорфина.Вместо псевдонаучного подхода наркологов, в Крыму удалось создать одну из наиболее перспективных программ лечения в регионе. Вместо постоянных обвинений в слабости, зависимые от опиатов обеспечиваются профессиональной медицинской и фармакологической помощью, а также психологической поддержкой, которая соответствует их ситуации. Это было бы невозможно в российской системе, при которой каноны лечения определяются указами из Москвы, а лечение зависимости не основывается на фактах и научных данных.
Персонал клиники в Симферополе профессионально обучен и подготовлен для открытого обсуждениявопросов предоставления помощи наркозависимым пациентам. Медсестры, которые когда-то отправлялись в дома наркоманов для проведения обязательного тестирования, теперь обучены и являеются частью команды консультантов.Сегодня их посещения на дому связаны с предотвращением передозировоки оказанием медицинской помощи, а не с государственным контролем за трезвостью пациентов.
Стоит отметить, что пациенты и их семьи совместно отремонтировали здание в Симферополе, которое сейчас является неофициальным центром сообщества, предлагая отдых для тех, кто приезжает из более отдаленных регионов полуострова для получения своей дозы метадона. Врачи (необязательно одетые в белые халаты) там охотно обмениваются мнениями с пациентами и их семьями.
Продолжение этой работы в скором времени может оказаться невозможным. Что станет с пациентами, получавшими метадон ибупренорфина?Как в дальнейшем будет организована профилактика ВИЧ среди потребителей наркотиков в Крыму? Не будут ли сведены на нет годы усилий украинских медицинских служб русскими, которые совершенно не в состоянии справиться с эпидемией ВИЧ в своей стране? Эти вопросы волнуют пациентов и вызывают серьезное беспокойство международного сообщества.
Еще несколько лет назад мы могли предвкушать сегодняшнюю ситуацию, когда пророссийские политики пытались ограничить лечение метадоном. Однако решительная позиция сообщества, в данном случае группы матерей наркозависимых, которые протестовали перед зданием местных властей, привела к тому, что предложение по ограничению заместительного лечения не прошло.Возможно, именно участие граждан в общественной жизни делаетзаместительное лечение неприемлимым для российских властей.Чиновники инаркологи не считают уместной общественную дискуссию о лечении, в которой участвуют также сами пациенты и их семьи.
Между тем, в России, где заместительное лечение постоянно подвергается критике, в лечении опиатной зависимости преобладает формула долгосрочной детоксикации с применением высоких доз седативных средств, транквилизаторов и часто нейролептиков.
Однако тот факт, что подход России неэффективен в снижении употребления наркотиков и числа случаев ВИЧ-инфицирования, не имеет значения. Ведь в конце концов мораль должна быть достаточным лекарством для преодоления ВИЧ инаркомании.
Гжегож Водовски
Источники:
- Russia bans methadone in Crimea (ITAR-TASS),
- Richard Elovich: “ReSovietizing Crimea? What the Vote Means for the Twin Epidemics of Drug Use and HIV”,
- Simeon Bennett: “Methadone Clinics Help Ukraine Succeed on HIV Prevention”.
